孙志刚主任药政会议讲话(上篇)

作者:九州通基药 时间:2015/3/31

3月27日上午,国家卫计委药政司组织了北京、天津、河北、辽宁、江苏、浙江、安徽、福建、重庆、四川、青海等11个省份卫计委药政处召开7号文件座谈会。国务院医改办孙志刚主任做了重要发言。因内容篇幅较长,分上中下三篇进行分享。

这次全国药政工作会有的主要任务是,深入学习贯彻党的十八大、十八届三中、四种全会和习近平总书记系列重要的讲话精神,全面落实全国卫生计生工作会议和《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发2015)7号)的精神要求,总结交流经验,深入分析形势,凝聚各方共识,研究部署药品集中采购工作,加快推动药品供应保障体系建设,为深化医改奠定基础。

下面,我讲三点意见。

一:围绕中心,服务大局,药品供应保障改革取得的新成效。

加强药品供应保障体系建设是推动三医联动改革的关键一环,是全面实现2020年建成中国特色基本医疗卫生制度的迫切。过去一年,全国药政系统紧紧围绕国家卫生计生委中心工作和深化医改的总体部署,以健全药品供应保障体系为目标,突出问题导向,强化改革攻坚,上下齐心,敢挑重担,克难奋进,推动药品供应保障体系取得了新成效。

(1)改革药品采购办法,健全药品供应保障体系。药品采购是多方利益博弈的焦点领域,也是破除医疗机构逐利的重要环节。改革现行的采购办法,必然触动现有的利益格局,是一块难啃的硬骨头。

这项改革事关医改全局,事关人民群众的生命安全,再难也要破这个堡垒。历时一年多,经过多次调研和反复论证,借鉴国际药品采购通行做法,充分吸收基本药物采购经验,反复征求各地部门与生产流通企业、行业协会的意见,研究制定了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,去年9月医改领导小组会议审议通过,今年年初由国务院办公厅印发实施。

文件围绕“招什么、怎么招、怎么配送、怎么结算、如何监督”等关键环节,提出了一些列有针对性的具体措施,社会各界给予了积极的评价,认为这是新医改以来药品领域的一次重大改革,药品新政剑指以药补医等腐败痼疾,是真正动奶酪、降虚火的惠明之举,体现了敢于在焦点领域动刀的改革勇气、创新意识和担当精神。

过去一年,各地推进药品改革积极探索,不等不靠,涌现出了新亮点新举措。全国30个省份药品集中采购平台,完成了以省(区、市)为单位的网上集中采购。福建、吉林、广东等地结合地方实际,积极探索公立医院药品集中采购工作。

高值医用耗材集中采购工作也取得了积极进展。河南、河北26个省开展了以省(区、市)为单位的集中采购工作;江西、浙江、宁波等地借鉴基本药物采购办法,采取双信封招标模式,实现带量采购和单一货源承诺。天津、江苏、新疆等地坚持公开透明、公平竞争推进高值医用耗材阳光采购。

这些探索有效降低了医用耗材价格,减轻了群众用药负担,也为下一步全面推进新的药品集中采购工作积累了有益经验。

(2)完善国家药物政策,保障群众基本用药需求。药品与群众的健康息息相关,是事关民生的特殊商品。随着改革的持续深入,人民群众对药品使用提出了新的需求。民之所望,施政所向。我们果断采取措施,增强药品供应保障能力。

制定药品印发实施常用低价药品供应保障意见,建立常用低价药品供应保障机制。各地迅速行动,28个省出台直接挂网采购文件,河北、天津、河南、广西等10多个省份已经启动挂网采购。

会同工信部4个部门印发关于用量小、临床必须的基本药物品种定点生产试点实施方案。完成4个首先确定的试点品种定点生产供应工作,建立短缺药品预警机制,对各地确定的急(抢)救药品实行直接挂网采购,确保急(抢)救药品的供应;

会同食药总局等6部门印发保障儿童用药的若干意见,推动建立儿童用药专门通道等长效保障机制。

在江苏、重庆等8个省(市)继承医疗卫生机构开展全额保障65岁以上老年人合理用药试点。通过一年多的努力,我们在保障人民群众使用方便、价廉、安全、有效的基本用药需求方面迈出了重要步伐。

(3)创新基本药物制度,巩固扩大改革成效。实施国家基本药物制度是三深化医药卫生体制改革的一项重要制度创新。这项制度的实施,率先在基层切断了以药补医的利益链条,撬动了基层综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行机制。

目前,基本药物制度覆盖范围继续扩大,基本覆盖村卫生室,覆盖了43.4%的非政府办基层医疗卫生机构。特别是制定发布了2012年版《国家基本药物目录》,增加了品种数量,优化了目录结构,更加注重于医保支付能力相适应,适应群众基本用药需求,指导临床合理用药。

同时还适时出台了加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见,落实各级各类医疗机构全面配备并优先使用基本药物相关政策。强化基本药物配备使用的主导地位,允许基层医疗卫生机构从医保报销目录中配备使用一定数量或比例的药品,推动实施分级诊疗、减轻患者用药负担。

去年召开的第67届世界卫生大会审议通过了由我国提出的基本药物决议。获得世界卫生组织各成员国的积极响应和大力支持,彰显了我国国家基本药物政策在国际社会的话语权和影响力。

(4)加强重点难点问题研究,提升批结难题的水平。围绕药品供应保障体系和国家药物政策框架体系建设,建立了国家药物政策专家库,注重发挥专家在研究制定政策性过程中的决策咨询作用,加强对药物政策和重大问题研究。

每年对实际工作中急需解决的重点难点问题进行梳理立项,遴选委托专家和科研单位开展重点课题研究,先后围绕基本药物遴选、儿童用药保障、药品费用控制、药品专利保护、药品供应模式、药师队伍建设等方面开展专题研究,注重研究成果转化的良性机制。进一步提升了政策理论水平和业务工作能力,为指导推动药政实际工作奠定了良好的基础。

(5)推动相关配套改革,提升药品供应改革整体成效。加大药品价格研究力度。启动实施药品供应保障信息系统建设,引发〈关于开展国家药品供应保障综合管理信息系统建设试点工作的通知〉,在天津、江苏、浙江、江西、山东5个试点省份实现了国家与省级集中采购平台互联互通,并推动了基本药物制度检测评价信息子系统和药品采购供应监测信息子系统一期建设,为下一步药品采购和使用检测等工作提供了有力的信息化数据支撑。

总之,全国卫生计生系统紧紧围绕中央确定的一概重点任务,坚持问题导向,加强顶层设计,在关键领域和重点环节推出多项改革措施,进一步释放了改革红利。老百姓得到了明显实惠。药政工作是深化医改的重要组成部分,在深化医改的进程中,全国药政系统围绕中心、服务大局,勇于探索、奋力攻坚,为改革取得阶段性成效付出了大量辛劳,很多工作卓有成效,成为新一轮医改的突出亮点。

可以说,医改的每一步前行都历尽艰辛,每一份成绩都来之不易,凝聚着全国医改战线和在座同志们的辛勤汗水和艰苦付出。在此,我谨代表国务院医改办和国家卫生计生委向大家表示深深的致意和感谢!

我们既要看到成绩,更要看到前进中的困难和挑战!公立医院药品采购乱象丛生,金进销售,提成回扣,商业贿赂屡禁不止,标外采购、违规议价比较普遍。药价虚高,药品回扣问题社会反应强烈。国家药物政策体系和制度建设相对滞后。巩固基本药物制度的任务十分繁重,药品供应保障体系建设还待一步加强。

特别是要看到,当前,我国经济社会发展进入新常态,经济下行压力还在逐步加大,今年面临的困难可能更大。药品改革既是一项民生工程,也是一项发展工程,改革必然会触及地方经济发展,影响到成千上万人的就业,是各种矛盾和利益的交汇点。

需要我们保持清醒的认识,科学预判形势发展变化,敢于直面各种矛盾和问题,坚定必胜信念。勇于担当,攻坚克难,不断提高对药品改革形势的掌控力,增强推动工作的协调力和执行力,着力解决药政工作中出现的新情况新问题。为加强药品供应保障、深化公立医院改革贡献出新的智慧和力量。